Гид проекта
Юлия Гальченко

Здравствуйте, коллеги!

Добро пожаловать на страницу проекта «Социально-значимые дерматозы» – раздел об инновационных методах терапии розацеа и псориаза волосистой части головы. Так как эти заболевания оказывают негативный эффект на психо-социальное состояние пациентов, очень важно добиваться состояния «чистой кожи» и длительного периода ремиссии.

Особенности псориаза ВЧГ

Псориаз – мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся повышенной пролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, обусловленной активированными Т-лимфоцитами и синтезом провоспалительных цитокинов1

Примерно у 80% пациентов псориаз характеризуется поражением волосистой части головы (ВЧГ)2

В большинстве случаев поражение проявляется на границе роста волос («псориатическая корона») и височной области. Характерные симптомы заболевания – розовые папулы, сливающиеся в псориатические бляшки и покрытые серебристо-белыми чешуйками, зуд3

Псориаз ВЧГ – самый сложный элемент лечения псориаза. Практические проблемы, характерные для этой формы заболевания, включают доступ к самой коже головы и видимость поражённой области. Кроме того, процесс отличается более выраженным воспалительным компонентом, чем на гладкой коже4

  • Поверхность кожи головы труднодоступна для лекарственных средств, что снижает эффективность терапии2
  • Средняя площадь2 волосистой части головы составляет около 700 см2, в то время как средняя площадь поверхности волос у женщин – 6 м2, у мужчин – 1 м2
  • Несмотря на усилия пациентов, значительное количество лекарственных средств может оставаться на волосах и не достигать кожи головы5

Цели лечения псориаза1

Федеральные клинические рекомендации по лечению псориаза (Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Деловой экспресс, Москва, 2016) определяют цели лечения псориаза:

  • Уменьшение клинических проявлений заболевания
  • Уменьшение частоты рецидивов заболевания
  • Устранение отрицательных субъективных ощущений
  • Улучшение качества жизни больного
  • Снижения риска развития коморбидных заболеваний
pag

Современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием6

В соответствии с Европейским консенсусом по классификации и алгоритму лечения псориаза волосистой части головы, при лёгкой форме рекомендуется местная терапия ГКС и аналогами витамина D3. Предпочтительно использовать рецептуры короткого контакта, такие как шампунь, также можно применять другие лекарственные формы (раствор, лосьон, пена, гель)

При среднетяжёлом псориазе волосистой части головы наиболее подходящим вариантом терапии являются ГКС короткого контакта и/или средства на основе витамина D

При тяжёлом псориазе волосистой части головы в качестве местной терапии первой линии следует использовать ГКС очень сильного действия. Для удобства пациента преимущества имеют рецептуры короткого контакта в виде шампуня

После индукционной фазы целесообразна интермиттирующая или постоянная терапия ГКС в рецептурах короткого контакта7,8,9

ugly
kvadraty

Клобетазола пропионат 0,05% (шампунь)

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по лечению псориаза (РОДВК, 2015), клобетазола пропионат 0,05% в виде шампуня единственный топический ГКС, рекомендованный при псориазе ВЧГ для терапии короткого контакта. Его применение позволяет добиться разрешения или значительного улучшения эффлоресценций (высыпаний)1

shampoo

Этривекс® - клобетазола пропионат 0,05%

Показания: лечение и профилактика рецидивов псориаза волосистой части головы у взрослых (за исключением пустулезного и обширного бляшечного псориаза)

Основной курс лечения:

Наносить 1 раз в день на сухую кожу головы, тщательно втирая в поражённые участки. Для 1-го нанесения на всю кожу ВЧГ достаточно около 7,5 мл препарата

Нанесённый шампунь оставить на коже головы, не покрывая её, на 15 минут, затем смыть водой. При необходимости промыть волосы обычным шампунем

Продолжительность курса лечения не должна превышать 4-х недель. Доза препарата не должна превышать 50 мл в неделю

Инструкция

Эффективность клобетазола пропионата в сравнении с бетаметазона дипропионатом в лечении псориаза ВЧГ10

По результатам проведённого КИ, клобетазола пропионат оказался эффективнее бетаметазона дипропионата в лечении псориаза ВЧГ

Процент пациентов с отсутствием симптомов псориаза ВЧГ после 2-х недель терапии10

ugly
  • В группе клобетазола пропионата не выявлено нежелательных явлений
  • В группе бетамезона дипропионата у 2-х пациентов отмечено появление фолликулита на второй неделе терапии

Список литературы:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом, Москва 2013
  2. Е.С. Снарская. Топическая терапия псориаза волосистой части головы: от традиций к инновациям - Российский журнал кожных и венерических болезней 2014, № 2. С. 25-29
  3. А.И. Ермилова, Р.М. Торшхоева Л.С. Намазова-Баранова. Псориаз волосистой части головы: средства и методы лечения и ухода - Вопросы современной педиатрии /2013/ Том 12/ № 3. С. 52–55
  4. Fortune D.G., Richards H.L., Griffiths C.E. Psychologic factors in psoriasis: consequences, mechanisms, and interventions. Dermatol. Clin. 2005; 23(4): 681–94
  5. Schaefer H., Redelmeier T.E. Skin Barrier: Principles of percutaneous absorption. 1996; Karger, Basel : 1-60
  6. Л.С. Круглова, О.В. Жукова. Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием - Клиническая дерматология и венерология /2014/ Том 12/ № 1. С. 86-93
  7. Bovenschen H.J., Van de Kerkhof P.C. Treatment of scalp psoriasis with clobetasol-17 propionate 0.05% shampoo, a study on daily clinical practice. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 4: 439—444
  8. Pearce D.J., Stealey K.H., Balkrishnan R., Fleischer A.B.Jr., Feldman S.R.Psoriasis. treatment in the United States at the end of the 20th century. Int J Dermatol 2006; 45: 370—374
  9. J.P. Ortonne et al. Scalp psoriasis: European consensus on grading and treatment algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2009;23(12):1435-44
  10. Lassus A. Local treatment of psoriasis of the scalp with clobetasol propionate and betamethasone-17, 21-dipropionate, a double-blind comparison. Curr Med Res Opin. 1976, 4(5), 365-7