-
За ушко Минздрав и на солнышко
Счётная палата вновь не удовлетворилась прошлогодней деятельностью Минздрава по реализации программ государственных гарантий оказания медпомощи. Коллегия Счётной палаты, ведомая Татьяной Алексеевной, прицельно рассмотрела итоги девяти контрольных проверок, от аудиторов ничего не укрылось в 83 регионах, в самом Министерстве здравоохранения и даже Федеральном фонде ОМС. Аргументировано было цифрами по пунктам.
Минздрав вовремя не сформировал тарифы на медицинские услуги, которые по задумке включали все затраты на зарплату, коммуналку, лекарства, расходники – всё-всё. И весь год вплоть до декабря регионы бессистемно устанавливали стоимость лечения. Но предложив формирование тарифа по клинико-статистическим группам, ведомство охватило стандартами только 17,2% стационарных и 33,4% амбулаторных заболеваний, по мнению аудитора СП в оной ситуации «КСГ не могут быть объективно сформированы, а значит их применение некорректно».
Средние подушевые нормативы сформированы с нарушениями законодательства: регионы сами платят за скорую медпомощь, отнесенную к базовой программе ОМС, не учтены расходы на деятельность медицинских организаций. Как результат, в прошлом году в 60 регионов имелся бюджетный дефицит в 63,3 млрд. руб., в текущем у 59 регионам недостаёт почти 102 млрд. руб. Из средств ОМС не хватило 26,1 млрд. рублей на 40 программ, в текущем году дефицит 55,3 млрд. рублей по 59 программам. Кроме того Минздрав сквозь пальцы смотрел на реализацию территориальных программ госгарантий, что позволило 20 регионам не подготовить перечни льготных лекарственных препаратов. Если нет списка, то и возмещение расходов на лекарства сомнительно.
Проблемы с расчётом стоимости медицинской услугу привели к тому, что выезд СМП в Тамбовской области стоил тысячу рублей, а в Северной Осетии - 3,5 тысячи. Приём онколога в Костроме стоит 750 рублей, а в Челябинской – только 250 рублей. Перевели в ОМС 459 видов ВМП, но в отличие от федеральных учреждений, где стоимость ВМП утверждена приказом, регионы формировали тарифы «с кондачка». В итоге в Липецке коронарное стентирование в три раза дешевле, чем в соседнем Тамбове. Химиотерапия в Красноярске в 2,8 раз дороже, чем в несильно удалённом от губернии Алтайском крае. В Приморье в два раза дешевле пролечить астматика, чем в Кемерове.
За прошлый год убыло из списков 76 поликлиник и 302 больницы, а с ними и 35 тысяч коек, да ещё на селе 14 тысяч коек. «Выполненные в 2013 году объёмы медпомощи в сравнении с нормативами и данными 2012 года говорят о снижении её доступности и качества…Объём платной медпомощи увеличился на 14 млрд. рублей; выявлен рост на 12% больных, пролеченных в стационарах платно. Это те же государственные ЛПУ, те же койки, но приоритет отдается платным пациентам, ограничивая доступность помощи в рамках ОМС. Наибольший рост платных услуг отмечен в Москве, Санкт-Петербурге, Республике Татарстан».
В государственных ЛПУ сократили 7,2 тысячи врачей, из которых 5,1 тысяч - клиницисты. На 3,6 тысяч человек сократились штаты средних медработников. В Волгоградской области из государственного здравоохранения ушло 1,3 тысячи врачей, в Ставропольском крае и в Республике Татарстан – по 600, в Приморском крае – более 700 врачей. Амплитуда колебания докторских зарплат «по сопоставимым регионам» дошла до 40%: в Мордовии средняя зарплата 24 781 руб., в Ярославской области – 29 540 руб., а в Калужской – 42 301 руб. Почасовая оплата в прошлом году не выросла, а в первом квартале текущего года в федеральных учреждениях 21 региона снизилась на 2-17%.
Страховщики наложили 18 млрд рублей штрафов и не выплатили ЛПУ 19 млрд.рублей «в связи с удержанием и отказами в оплате медпомощи», ссылаясь на несоблюдение стандартов. «Как это может быть, непонятно, ведь стационарные стандарты есть только на 17% заболеваний, а порядок выявления дефектов и нарушений Федеральным фондом не установлен. Поэтому мы предлагаем направить письмо в Центробанк и в Росздравнадзор для проведения проверки», - возмутился аудитор.
Поймать-то Минздрав, поймали, но что на это сказали в Минздраве, об этом завтра.
В 2013 году объем платной медпомощи вырос на 14 млрд рублей (vademec.ru)
💡 А также по теме:
-
Что грядущее готовит
Сокращение бюджетных расходов отольётся и не подотчётным Минздраву лечебным учреждениям, оно ударит и по федеральным центрам РАМН...
-
Резать будут
Министерство финансов поставило перед ведомствами задачу сократить расходы федерального бюджета на 10%, при этом приоритеты доверили определять самостоятельно. Сокращение, по прогнозу Минздрава, ...
-
Где деньги, Зин?
Министерство финансов предложило схему изменения финансирования российского здравоохранения, по-военному обозвав её «Бюджетный маневр». Снижение расходов планируется завершить к 2016 году...
-
Не отнимут, но и не добавят
Минфин не планирует сокращать расходы на здравоохранение, но и не намерен принимать заявки Минздрава на дополнительное финансирование. Половину запросов Минздрава на дополнительные деньги не включили ...
-
Осенние наказы
После летнего застоя активизировалось Министерство здравоохранения, манифестацией чего стали интервью руководителя ведомства. Начнём с вероятного приятного - предложения об изменении порядка оплаты ...
-
А люди выходят, а люди уходят
Минздрав, конечно же, убеждён, что вся ВМП должна оплачиваться не в разнобой, а по единому тарифу. И что средства следует фиксировать отдельной целевой статьей в бюджете Федерального ФОМС и надобно ...
-
Совсем не нечаянная радость
Мэр Собянин распорядился увеличить расходы городского фонда ОМС на 12 миллиардов, поменяв тарифы по 106 нозологическим группам. Не всем будет доступна эта радость, но кто-то уже не будет впадать в ...
-
Растим-уменьшаем-выравниваем
Как трудилась родная отрасль в текущем году, президенту России рассказала вчера Вероника Скворцова. Россиян стало больше на 19 тысяч человек, а в прошлом году за те же 8 месяцев на круг граждан ...
-
Минздрав уверяет
Минздрав уверяет, что обществу не стоит беспокоиться по поводу перехода на одноканальную оплату медицинских услуг из ФОМС, потому как дорогостоящее лечение не сможет покуситься на максимальный объём ...
-
Минздрав уполномочен возразить
народ здоровеет, посещаемость амбулаторных ЛПУ по поводу заболеваний упала, зато выросли обращения с профилактической целью. И так далее, и тому подобное, и все должны верить, что Минздрав всё делает ...
-
Что грядущее готовит
Сокращение бюджетных расходов отольётся и не подотчётным Минздраву лечебным учреждениям, оно ударит и по федеральным центрам РАМН...
-
Битва на чужую смерть
Оптимизация породила скандал. Скандал привёл к расследованию. Расследование осталось без выводов. Выводов не было, потому что входу был скандал. Скандал не убил оптимизации. Зачем было городить скандал?
-
Недремлющий чиновник
В прошлом году проверяющими из обращения было изъято 2,8 миллиона лекарственных упаковок. Отныне, если смущает вид лекарства, его можно проверить по новой базе Росздравнадзора...
-
Век свободы не видать
Доктору указано писать в рецепте МНН. В аптеке, к гадалке не ходи, рекомендуют купить самый дорогой препарат, но без письменных следов - словами, которые совсем не воробей...
-
Широко известная, но не любимая
Почему россияне не ценят министра здравоохранения? Вроде бы вовсю старается для людей, рвёт себя на части для оздоровления народа, опять-таки, крепкий профессионал. Ну, что этим обывателям надо?
-
Всему своё время
Право на раннюю пенсию, вероятно, приятно, но торопиться с уходом на покой не стоит, на работников здравоохранения, заработавших раннюю пенсию и доживших до указанных право определяющих лет жизни, распространяется повышение пенсионного коэффициента при задержке выхода на пенсионное обеспечение...