📕 Клинические рекомендации Пищевая аллергия у детей (сокращённый вариант)

📕 Клинические рекомендации Аллергический ринит (сокращённый вариант)

📕 Клинические рекомендации Атопический дерматит (сокращённый вариант)

&nbsp;
<table style="width: 80%; border-radius: 5px; height: 40px; background-color: #dd0000; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.2) 2px 2px 1px 1px !important; margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<h2><a style="color: #ffffff;" href="https://mirvracha.ru/page/klinicheskie_rekomendatsii?utm_campaign=back_click" target="_blank">СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ СМП</a></h2>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
&nbsp;
Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз &ndash; острая, тяжелая, токсико &ndash; аллергическая реакция кожи на лекарственный препарат, проявляющаяся массивной отслойкой эпидермиса, с возможностью фатального исхода.
Часто вызывают: аллопуринол, антибиотики (хлорамфеникол, макролиды, пенициллины, фторхинолоны), НПВС, противосудорожные (фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота), производных пирозолона, сульфаниламиды.
&nbsp;
<h2>Клиническая картина:</h2>
- Продрома с температурой 38-39˚С, ознобом, тахикардией, слабостью, головной и мышечно-суставными болями, тошнотой и рвотой, диареей, болезненностью слизистой ротоглотки
- Эруптивная стадия: нарастание тяжести состояния, светобоязнь, помутнения и отторжения роговицы. Разнообразные высыпания на коже и слизистых сливаются в сплошные эритемы с геморрагиями, при надавливании образуются пузыри, тоже сливные, легко разрываются, открывая эрозии. Возможно отторжение ногтей и алопеция.
- Фаза кризиса и выздоровление.
&nbsp;
<h2>Диагностические критерии:</h2>
<ul>
<li>Внезапное начало</li>
<li>Тяжелое состояние</li>
<li>Быстро распространяющаяся сливная эритема с геморрагиями</li>
<li>Отслойка эпидермиса с формированием гигантских пузырей и эрозий (симптом &laquo;обожженной кожи&raquo;)</li>
<li>Болезненность неизмененной кожи</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>Догоспитальное лечение:</h2>
Все лекарственные препараты &ndash; только перорально или внутривенно, внутримышечное введение противопоказано
- Немедленно исключить этиологический фактор
- Минимизировать травмы кожи
- Изотонический раствор (5% глюкоза, мафусол, реамберин и др.) в/в
- 5 мг/кг преднизолона, но не менее 120-180 мг в/в
- 0,3-0,5 мл 0,1% адреналина подкожно
- 1 мл 2% супрастина или 2 мл 0,1% тавегила в/в
- 0,1 &ndash;&ndash; 0,2 мг/кг морфина гидрохлорида (или трамадол), но не более 15 мг
&nbsp;
Госпитализация в реанимационное отделение ожогового центра или отделение БИТ стационара
&nbsp;
<table style="width: 80%; border-radius: 5px; height: 40px; background-color: #dd0000; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.2) 2px 2px 1px 1px !important; margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<h2><a style="color: #ffffff;" href="https://mirvracha.ru/page/klinicheskie_rekomendatsii?utm_campaign=back_click" target="_blank">ХОТИТЕ ПОСМОТРЕТЬ ДРУГИЕ СМП?</a></h2>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
&nbsp;

📗 Скорая медицинская помощь при токсическом эпидермальном некролизе (Синдром Лайелла) (Алгоритм действий на основе Рекомендаций РОСМП)

&nbsp;
<table style="width: 80%; border-radius: 5px; height: 40px; background-color: #dd0000; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.2) 2px 2px 1px 1px !important; margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<h2><a style="color: #ffffff;" title="СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ СМП" href="https://mirvracha.ru/article/sokrashchennye_klinicheskie_rekomendatsii_i_algoritmy_deystviy?utm_campaign=back_click" target="_blank">СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ СМП</a></h2>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
&nbsp;
Ангионевротический отёк &mdash;локальный отёк дермы, подкожной клетчатки и слизистых.
&nbsp;
<h2>КЛАССИФИКАЦИЯ</h2>
Аллергический как проявление реакции I типа - сенсибилизации к лекарствам, пищевым продуктам, яду насекомых. Характерна чёткая связь с аллергеном, острое начало через 15&ndash;30 минут после контакта, быстрое развитие плотного, асимметричного и безболезненного отёка. Часто сочетается с крапивницей и может быть начальным проявлением анафилактического шока.
Псевдоаллергический как следствие прямого высвобождения гистамина под влиянием некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, НПВС, ингибиторы АПФ, декстраны) и пищевых продуктов.
Комплементзависимый вследствие генетической предрасположенности. &nbsp;
Идиопатический связан с травмой и сдавлением, переохлаждением и стрессом. Чаще всего страдают женщины молодого и среднего возраста. Характерны плотные тестообразные белёсые отёки без зуда, боли и гиперемии. Прогрессирует 48-72 часов с последующим самопроизвольным разрешением до четырёх суток. Идиопатический отёк гортани приводит к гибели на четвёртом десятилетии жизни, отёк слизистой ЖКТ имитирует &laquo;острый живот&raquo;. &nbsp;
1. Вибрационный передается по аутосомно-доминантному типу. В раннем детстве проявляется резким кожным зудом и отёком через 1-2 мин после вибрации или длительного встряхивания. 2. Отёк от сдавления возникает в ближайшие 4 часа после травмы и длится до суток, с распространением на глубокие слои дермы, болезненностью, сочетание с крапивницей. 3. Отёк после физической нагрузки 4. Отёк холодовой характерен для женщин среднего возраста, с несильным зудом, часто устойчив к антигистаминным препаратам. Возможно развитие при коллагенозах и лимфопролиферативных процессах.
&nbsp;
<h2>КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА</h2>
<ul>
<li>Локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё.</li>
<li>Развивается в любом месте, но обычно на лице, конечностях, наружных половых органах.</li>
<li>Быстрое начало и быстрая регрессия.</li>
<li>Характерны онемение и зуд, но слабее нежели при крапивнице.</li>
<li>Может быть компонентом генерализованной анафилаксии.</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>ЛЕЧЕНИЕ</h2>
Прекратить контакт с аллергеном:
- на 25 мин наложить жгут выше места инъекции или укуса с ослаблением на несколько секунд каждые 10 минут; - обколоть место 0,3-0,5 мл 0,1% адреналина на 4,5 мл NaCl; - приложить лёд.
&nbsp;
При пищевой аллергии:
- солевое слабительное; - энтеросорбенты; - очистительная клизма или промывание желудка.
Антигистаминные препараты (1% димедрол 1мл; 2% тавегил 2 мл) в/в или в/м
Преднизолон 1 мг/кг в/в или в/м; при отёке Квинке в/в 60-150 мг взрослому, 2 мг/кг детям; при сочетании Квинке с генерализованной крапивницей - 1-2 мл дипроспана в/м
&nbsp;
<h2>ОШИБКИ:</h2>
- Только Н1-гистаминовые блокаторы без преднизолона при тяжёлой реакции;
- Пипольфен усугубляет гипотонию;
- Противопоказаны глюконат кальция и хлористый кальций;
- Отсрочка введения глюкокортикоидов и снижение дозы.
&nbsp;
<h2>ПОКАЗАНИЕ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:</h2>
- анафилактический шок;
- отёк Квинке со стенозом гортани или развитие любых угрожающих жизни осложнений;
- генерализованная аллергическая реакция;
- рецидив локальной аллергической реакции;
- отёк слизистой толстой кишки, гиповолемия;
- резистентность к амбулаторной терапии
&nbsp;
<table style="width: 80%; border-radius: 5px; height: 40px; background-color: #dd0000; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.2) 2px 2px 1px 1px !important; margin-left: auto; margin-right: auto;" border="0">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">
<h2><a style="color: #ffffff;" title="СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ СМП" href="https://mirvracha.ru/article/sokrashchennye_klinicheskie_rekomendatsii_i_algoritmy_deystviy?utm_campaign=back_click" target="_blank">СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ СМП</a></h2>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
&nbsp;

Результаты поиска по ключевому слову #Аллергия

📕 Клинические рекомендации Пищевая аллергия у детей (сокращённый вариант)

📕 Клинические рекомендации Аллергический ринит (сокращённый вариант)

📕 Клинические рекомендации Атопический дерматит (сокращённый вариант)

📗 Скорая медицинская помощь при токсическом эпидермальном некролизе (Синдром Лайелла) (Алгоритм действий на основе Рекомендаций РОСМП)

📗 Скорая медицинская помощь при ангионевротическом отёке и отёке Квинке (алгоритм действий)