• 📗 Скорая медицинская помощь при шоке (алгоритм действий)

    Шок – острая многоуровневая гипоперфузия, манифестирующая прогрессирующей мультиорганной дисфункцией.

    Классификация шока:

    • Гиповолемический (геморрагический и негеморрагический)
    • Дистрибутивный (падение тонуса сосудов при сепсисе и анафилаксии; высокая спинальная травма)
    • Кардиогенный (снижение сократительной способности миокарда; нарушения ритма)
    • Обструктивный (компрессии сердца и сосудов средостения; ТЭЛА, разрыв аневризмы)
    • Смешанный (тиреотоксический криз, острая надпочечниковая недостаточность; отравления)

     

    Диагностические критерии шока

    Оценка состояния пациента проводится по алгоритму АВС: проходимость дыхательных путей, эффективность дыхания и кровообращения.

    Основные:

    - бледность или цианоз с признаками нарушения периферической перфузии - симптом «белого пятна» дольше 3 секунд;

    - САД ниже 90 мм. рт. ст. или снижение возрастного уровня более 40 мм. рт. ст.

    Дополнительные:

    - изменение сознания и психического статуса;

    - нарушение мочевыделения.

     

    Тяжесть шока:

    I степень или компенсированный шок: САД 100-90 мм рт.ст. Тахикардия до 100. Дыхание учащено. Заторможен, кожа бледная и может быть холодной, симптом «белого пятна» положителен.

    II степень или субкомпенсированный шок: САД 80-75 мм рт.ст. ЧСС до 110-120. Адинамичен. Бледная и холодная кожа с мраморным рисунком. Диурез снижен.

    III степень или декомпенсированный шок: САД 60 мм рт.ст. и ниже, ДАД не определяется. ЧСС 130-140. Заторможен и безразличен. Кожа землистого оттенка. Анурия.

    IV степень или терминальный, необратимый шок: Терминальное состояние.

    Примечание: Кардиогенный шок может сопровождаться брадисистолией и другими нарушениями сердечного ритма.

     

    ДОГОСПИТАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    На все мероприятия - не более 1 часа с момента развития шока, за которые необходимо:

    • Стабилизировать САД не ниже 80 мм. рт. ст. и при кровотечении до 70 мм. рт. ст.;
    • Привести ЧСС от 60 до 110 ударов;
    • Сатурация крови - не ниже 90% по пульсоксиметрии;
    • ЦВД - не выше 15 см. вод. ст. или 10 мм. рт. ст.;
    ...
  • 📗 Скорая медицинская помощь при внезапной сердечной смерти (алгоритм действий)

    Вы можете читать официальные рекомендации на 17 листах, но мы предлагаем сокращённый и избавленный "от воды" эксклюзивный вариант алгоритма, суть та же, но процесс получения информации эффективнее...