БЦЖ, похоже, не спасает

13 мая в журнале JAMA израильские ученые опубликовали статью "Частота SARS-CoV-2 у вакцинированных и невакцинированных БЦЖ молодых взрослых" с ответом на столь мучивший многих вопрос: влияет ли вакцинация БЦЖ в детстве на заболеваемость COVID-19.

Поскольку число случаев COVID-19 и смертельных исходов сильно различается между странами, было высказано предположение, что это может быть связано с вакцинацией БЦЖ в детстве, так как были данные о меньшем количестве подтвержденных случаев и меньшей смертности в странах с массовой вакцинированием населения БЦЖ, по сравнению со странами без таковой(1, 2).

Вакцина БЦЖ рутинно вводилась всем новорожденным в Израиле с 1955 по 1982 годы. С 1982 года стали вакцинировать только иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом. Поэтому израильские ученые смогли сравнить уровни инфицирования и тяжелого течения COVID-19 в двух сходных популяциях людей с разным БЦЖ-статусом: рожденных в течение трех лет до и в течение трех лет после прекращения программы по универсальной вакцинации БЦЖ.

Методы

В Израиле тестирование на SARS-CoV-2 согласно национальной стратегии проводилось каждому человеку, у которого были симптомы, подходящие под COVID-19 (кашель, диспноэ, лихорадка). Включены результаты исследований анализов ПЦР назофаригеальных мазков с 1 марта по 5 апреля. От каждого индивида был включен результат только одного теста.

Результаты

Из 72060 проведенных тестов, 3064 были от пациентов, рожденных между 1979 и 1981 годами (1,02 % из возрастной группы того периода, средний возраст 40 лет) и 2869 среди наиболее вероятно невакцинированных людей, рожденными между 1983 и 1985 годами (0,96% возрастной группы, средний возраст 35 лет)

Не было статистически значимой разницы в проценте положительных результатов тестов на SARS-CoV-2 в группе БЦЖ-вакцинированных (361 [11,7%]), по сравнению с невакцинированной группой (299 [10,4%]), разница 1,3%; 95% ДИ 0,3%-2,9%; Р=0,09) или в количестве положительных случаев на 100000 населения (121 в группе вакцинированных, по сравнению со 100 в группе невакцинированных, разница 21 на 100000; 95% ДИ 10-50 на 100000, Р=0,15). В каждой группе было по 1 случаю тяжелого течения заболевания (необходимость ИВЛ или госпитализация в ОРИТ), смертей не было.

Обсуждение

В этой когорте взрослых 35-41 лет в Израиле, вакцинация БЦЖ в детстве была связана с такой же частотой положительных тестов на SARS-CoV-2, как и в группе невакцинированных. Из-за низкого числа тяжелых случаев, сделать заключение о связи между БЦЖ-статусом и тяжестью заболевания не представляется возможным.

Сильными сторонами исследования являются большая, популяционного уровня, когорта и сравнение двух сходных возрастных групп, что сводит искажающие факторы к минимуму.

Главным ограничением работы является включение популяций людей, рожденных за пределами Израиля, с неизвестным вакцино-статусом. Однако иммигрантов из стран, которые проводят БЦЖ-вакцинацию, среди этих возрастных групп, меньшинство (4,9% в более старшей группе и 4,6% в более молодой) (6).

Кроме того, число случаев на 100000 населения не отражает частоту положительных случаев в популяции, поскольку протестированные индивиды были предварительно отобраны на основании наличия симптомов.

В заключение, авторы пишут, что это исследование не поддерживает идею о том, что вакцинация БЦЖ в детстве имеет защитный эффект против COVID-19 во взрослом состоянии.

Список литературы:

1. 1. Miller  A , Reandelar  MJ , Fasciglione  K ,  et al. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study. medRxiv. Preprint posted March 28, 2020.
2. 2. Berg  MK , Yu  Q , Salvador  CE ,  et al. Mandated bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination predicts flattened curves for the spread of COVID-19. medRxiv. Preprint posted May 4, 2020.
3. 3. Hollm-Delgado  MG , Stuart  EA , Black  RE .  Acute lower respiratory infection among bacille Calmette-Guérin (BCG)-vaccinated children. Pediatrics. 2014;133(1):e73-e81
4. 4. Leentjens  J , Kox  M , Stokman  R ,  et al.  BCG vaccination enhances the immunogenicity of subsequent influenza vaccination in healthy volunteers: a randomized, placebo-controlled pilot study. J Infect Dis. 2015;212(12):1930-1938.
5. 5. Netea  MG , van Crevel  R .  BCG-induced protection: effects on innate immune memory. Semin Immunol. 2014;26(6):512-517.
6. 6. Israel Central Bureau of Statistics. Jews by continent of origin, sex and age. Accessed April 25, 2020. 

Источник