-
Malassezia furfur в мазке периферической крови
53-летний мужчина поступил в Beth Israel Deaconess Medical Center (Бостон, Массачусетс) с жалобами на периодическое повышение температуры тела, что продолжалось уже 2 недели. Из анамнеза: болезнь Крона, синдромом укороченной тонкой кишки, требующий полного парентерального питания, неоднократные случаи катетер-ассоциированных инфекций, гипертензия, хроническая почечная недостаточность, митральная регургитация. Кроме того у него был повышенный уровень энзимов печени: АсАт 45 — ед./л; АлАт — 97 ед./л, щелочная фосфатаза — 679 ед./л, общий билирубин – 7.3 мг/дл, 125 ммоль/л. Абдоминальное УЗИ и ЭРХПГ патологий не выявили. У пациента взяли кровь для бакпосева и выписали с назначением левофлоксацина внутривенно. Через 5 дней мужчина вновь обратился за медицинской помощью, т.к. температура тела по-прежнему время от времени повышалась до 39° С. В мазке периферической крови были обнаружены внутриклеточные и внеклеточные почкующиеся дрожжи, размеры которых составляли от 2 до 4 мкм в диаметре, некоторые из них были с «воротничками» (окраска по Райту — фото А, стрелки; окраска по Граму — фото В, стрелки), а также грампозитивные кокки (фото В, стрелка-треугольник). На исходной гемокультуре выросли только коагулазонегативные стафилококки, для определения Malassezia furfur в питательную среду добавлялись липиды. В дальнейшем пациенту были назначены амфотерицин Б, даптомицин, ванкомицин, что привело к клиническим улучшениям его состояния. Результат бакпосева, проведенного через 2 месяца, был отрицательным. Инфекция, возбудителем которой является M. furfur, связана с внутривенным введнием липидных добавок, поэтому микробиологическое исследование биоматерила производится с добавлением аналогичных липидов. Данный клинический случай наглядно демонстрирует, что периферический мазок крови был и остается важным диагностическим инструментом.
ПОНРАВИЛАСЬ ПУБЛИКАЦИЯ? смотрите другие!
💡 А также по теме:
-
Холелитиаз
Мужчина 60-ти лет с циррозом печени, которому много лет назад была проведена гемиколэктомия по поводу рака толстой кишки, был доставлен в больницу в состоянии лихорадки.
-
Тромбоз вен в ишемизированном кишечнике
57 мужчина, страдающий от цирроза, был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на острую абдоминальную боль, которая беспокоила его в течение 1 дня.
-
Сибирская язва слепой кишки
Мужчина 25 лет поступил в больницу с жалобами на боль и вздутие живота. В анамнезе: головокружение, слабость, миалгии и субфебрильная лихорадка в течение 3 дней...
-
Кавасаки-подобный мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19, у взрослого: клинический случай
Про мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19, называемый еще Кавасаки-подобным синдромом, сообщений было уже много. Теперь вот и у взрослой пациентки описан подобный ...
-
Как лечить хронический пиелонефрит?
В конце 80-х годов существовало мнение, что лечение хронического пиелонефрита — сложная и занудная задача, так как «достать» микроб, который давно живет в организме, привык ко вс
-
Сыпь при коронавирусной инфекции COVID-19 (клинический случай)
В научной медицинской литературе начали появляться сообщения о кожных проявлениях новой коронавирусной инфекции.
-
Не только у детей: мультисистемный воспалительный синдром у взрослых - MIS-A, связанный с инфекцией SARS-CoV-2
Про мультисистемный воспалительный синдром у детей – MIS-C – развивающийся какое-то время спустя после перенесенного COVID-19, известно еще с весны. Отдельные сообщения про то, что у взрослых ...
-
Найдено место проникновения вируса гепатита C в гепатоцит
Существование вируса гепатита С предполагалось задолго до его открытия, а впервые его увидели воочию только в 1989 году, теперь нашли место внедрения в клетку.
-
«Гендерная» медицина реальность
В клинической практике мы замечали гендерные различия в течении болезней, но ни в одном учебнике, ни в одной статье об этом не писали, а зря...
-
Неожиданный тромбоз мезентериальных вен у ребенка
Есть патология, она как бы общая, но лечение должно различаться по возрастному и, как недавно выяснилось, по гендерному признаку. Лечение мужчин должно быть мужским, а женщин - женским, а взрослые ...
-
Холелитиаз
Мужчина 60-ти лет с циррозом печени, которому много лет назад была проведена гемиколэктомия по поводу рака толстой кишки, был доставлен в больницу в состоянии лихорадки.
-
Опять и снова Минздрав обновляет и улучшает
Не отказать Министерству здравоохранения в стремлении к лучшему, чиновники часто промахиваются мимо цели и тормозят слишком долго, но стремятся улучшить участь российских пациентов. И ведь иногда удаётся, благо, что пациенты этого не принимают...
-
Врач низкой квалификации - кто это?
В связи с делом калининградского реаниматолога Элины Сушкевич в обсуждениях всплывают персонажи, которые обвиняют врачей низкой квалификации и соответсвенно требуют за это наказывать, в том числе и уголовно.
-
Не мешайте людям кушать
Негуманно ограничивать человека в продуктовом выборе, попутно лишая заработка живущих от доходов с пищевого производства, рекламы и прочего. Нельзя заставлять человека жить из-под палки, мы предпочитаем самостоятельно выбирать как жить, не думая про смерть...
-
Про протезы и патриотизм в медицине
Патриотизм в медицине? Существует ли? Что это? Для себя я давным-давно ответил на этот вопрос. Патриотизм - это тогда, когда вот для этого, самого что ни на есть российского пациента, врач может (и должен) применить всё наилучшее, что есть в мире.
-
Ручки у Минздрава коротки
«Робин Бобин Барабек скушал сорок человек и корову», так и Минздрав всегда готов приложиться к пирогу с чужого стола и стать госмонополией, министр здравоохранения не против замахнуться на медицину военного ведомства...
-
Иммунологические метафоры
Каждую острую стадию скандала в интернете по поводу толерантности заканчивает еще один выброс бессознательного. Люди сейчас очень все грамотные. По этой причине после того, как все доводы противнику высказаны, разговор переходит в область для многих мистическую—иммунологию.