📕 Клинические рекомендации Синдром дыхательных расстройств у новорожденного (РДС) Сокращённый вариант

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

• Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины
• Российское общество неонатологов

Оглавление

1. Краткая информация
2. Диагностика
3. Лечение
4. Реабилитация
5. Профилактика

1. Краткая информация

1.1 Определение

Синдром дыхательных расстройств новорожденного или «респираторный дистресс-синдром» (РДС) - обусловленное первичным дефицитом сурфактанта и незрелостью лёгких расстройство дыхания у детей в первых дней жизни.

Частота РДС выше при меньшем гестационном возрасте и массе тела.

1.2 Этиология и патогенез

Основные причины РДС:

• нарушение синтеза и экскреции сурфактанта, обусловленное функциональной и структурной незрелостью лёгочной ткани;
• дефект структуры сурфактанта (крайне редко).

1.3 Эпидемиология

1.4 Код по МКБ - 10

Р22.0 - Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.

1.5 Классификация 

Нет.

1.6 Клиническая картина

• Одышка в первые минуты/часы жизни;
• Экспираторные шумы («стонущее дыхание»);
• Западение грудной клетки на вдохе с напряжением крыльев носа, раздуванием щек (дыхание «трубача»);
• Цианоз;
• Ослабление дыхания, крепитирующие хрипы.
• Нарастающая потребность в дополнительной оксигенации.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Факторы риска

Предрасполагающие факторы:

• РДС у сибсов;
• Гестационный диабет и СД 1 типа матери;
• Гемолитическая болезнь плода;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Преждевременные роды;
• Мужской плод и преждевременные роды;
• Кесарево сечение до начала родовой деятельности;
• Асфиксия новорожденного.

2.2 Физикальное обследование

Оценка дыхательной недостаточности по шкале Сильверман (Silverman) для определения эффективности проводимой респираторной терапии или показания для ее начала.

2.3 Лабораторная диагностика

Всем новорожденным с дыхательными нарушениями в первые часы жизни:

• анализы крови на кислотно-основное состояние, газовый