- 10/2/2020
Кому может грозить инсульт при COVID-19?
А также каковы отличительные черты инсульта при новой коронавирусной инфекции? Такими вопросами задались авторы исследования, опубликованного 15 сентября в журнале The Neurology Американской академии неврологии.
Смотрели как все инсульты, так и отдельно ишемический инсульт.
Больных стратифицировали по возрасту (младше 50 лет, от 50 до 70 лет и старше 70 лет).
Исследователи осуществили мета-анализ данных, включившем 160 пациентов с COVID-19 и инсультом (собрали описания клинических случаев и серий случаев) и обнаружили, что среди этих больных примерно половина пациентов младше 50 лет были бессимптомными, когда случился инсульт. Самый высокий риск летального исхода был у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями и более тяжелыми респираторными симптомами.
Авторы сообщают, что одним из открытий данного исследования стало то, что у многих молодых пациентов инсульт был первым симптомом COVID-19.
Кроме того, исследователи осуществили второй обзор 150 статей, с финальной когортой 3306 пациентов с COVID-19 и любым инсультом и 5322 с ишемическим инсультом.
Процент пациентов с COVID-19 с инсультом составил 1,8%, с ишемическим инсультом – 1,5%. По мнению исследователей, эти цифры могут быть сильно занижены из-за смерти части пациентов без установленного диагноза, а таже в связи с тем, что в первые месяцы пандемии люди с легкими симптомами избегали обращений в больницу. Но в любом случае они превышают таковые показатели для гриппа (0,2%) и других респираторных инфекций
Авторы отмечают, что первый обзор (всего включили 160 пациентов) был основан на кейз-репортах и сериях клинических случаев чтобы понять клинические характеристики пациентов с инсультом и новым коронавирусом на уровне отдельного пациента.
- У 42,9% пациентов младше 50 лет не было факторов риска развития инсульта или сопутствующих заболеваний.
- Более того, у 48,3% этих пациентов инсульт случался до начала респираторных симптомов.
- У молодых был чаще повышен сердечный тропонин. С другой стороны, смертность у молодых была на 67% ниже, чем в группе пациентов старше 70 лет.
- Доля инсультов с окклюзией крупных сосудов была выше, чем было получено в предыдущих исследованиях
- Выявили фенотип высокого риска смертельного исхода для всех типов инсульта: пожилой возраст, сопутствующие заболевания и тяжелые респираторные симптомы.
Основным механизмом авторы читают повышенный тромбогенез вследствие избыточного воспалительного ответа.
Однако сами авторы отмечают, что исследование очень небольшое, поэтому высока вероятность систематической ошибки.
Исследователи подчеркивают, что новый коронавирус – фактор риска инсульта, и предполагают, что всех пациентов с инсультом нужно тестировать на SARS-CoV-2, особенно, если они молодого возраста и поступают с окклюзией крупного сосуда даже в отсутствие респираторных симптомов.
Источники
https://n.neurology.org/content/early/2020/09/15/WNL.0000000000010851
💡 А также по теме:
- Риск ишемического инсульта при COVID-19 и при гриппе (результаты сравнительного исследования)О тромботических осложнениях новой коронавирусной инфекции уже знают все. Исследователи из Нью Йорка решили посмотреть, у кого риск возникновения инсульта был выше: у пациентов, обращавшихся в госпитали по поводу COVID-19, или у пациентов с гриппом.
- Количество SARS-CoV-2 в носоглотке у детей и у взрослых. Дети - потенциальные распространители?Дискуссии на тему, где заражаются дети: в семье или в школах и садах не утихают. Могут ли дети быть распространителями инфекции SARS-CoV-2? Ответ на этот вопрос в преддверии открытия школ и массового возвращения в образовательные учреждения волнует очень многих. Эта статья американских исследователей о вирусной нагрузке в носоглотке у детей и взрослых c легким и средним течением COVID-19.
- Госпитализированные с COVID-19 и с гриппом: сравнительные данные французского исследованияАвторы собрали данные по госпитализированным за сезон COVID-19 и за более ранний сезон гриппа и сравнили характеристики пациентов, течение госпитализации, исходы и другие показатели.
- Подборка статей про COVID-19 за октябрьПовторное заражение, отличительные черты инсульта при covid-19, внезапная потеря слуха и многое другое...
Битва про докторскую зарплату
По-министерски выходило, что работали сильно меньше, а получили больше прежнего благодаря стараниям чиновников всех рангов, в 2020 году средний заработок доктора дорос до 90 тысяч...
1/21/2021Про повторное инфицирование SARS-CoV-2 у людей с антителами
Гарантирует ли наличие антител к SARS-CoV-2 защиту от повторного инфицирования этим коронавирусом? Как показывает новое исследование китайских ученых, не гарантирует...
1/22/2021Диагностика и предотвращение ожирения у детей
В течение 20 лет проводилась работа по оценке роста и веса детей с учетом оценки питания (2000 центров). Данные для расчетов:Рост и вес при рождении из роддомов, данные 0-5 месяцев брались из Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS, США), данные о детях 2-3 месяцев и старше были получены из National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) с 1963 по 1994 гг.
1/21/2021Вы уже готовы уколоться?
Соотечественники с вакцинацией выжидают – привиться согласен только каждый третий, между тем власти устраивают прививочные пункты в опере и торговых центрах. Но нас никогда не привлекает доступное и хорошо организованное...
1/20/2021Про судьбу пациентов, выписанных из стационаров после COVID-19: данные британских исследователей (препринт)
Как в дальнейшем складывается судьба выписанных после стационарного лечения пациентов с COVID-19, вопрос очень актуальный. Британские исследователи изучили данные более 47 тысяч человек и опубликовали результаты в виде препринта.
1/22/2021Без учёта переболевших
Американцы подсчитали, что за ноябрь и начало декабря в США ежедневно погибало число граждан, эквивалентное 15 катастрофам Airbus-320, а каждые полтора дня случалось ещё одно «11 сентября»...
1/19/2021О страшных точках и угрожающих "ОК" в переписке
Недавно переписывались с Оксаной в одном из мессенджеров: когда подъехать, куда направимся — словом, вели обычную ежедневную переписку. Не обошлось и без «океев» в процессе. А чуть позже, когда ехали с работы домой, она меня просветила: оказывается, сейчас многие, особенно молодёжь, нервно относятся к «ОК» в сообщении.
1/21/2021Неврологическая подборка статей о COVID-19
Представляем Вашему вниманию подборку статей неврологического профиля за 2020 год, посвященных COVID-19
1/19/2021Дениска
В одном небольшом городке жил незаметный парень. Однако его все знали, знали потому, что в маленьких селениях людей со странностями знают все. Это такой тихий дурачок. Он в общем то особо ни кого и не беспокоил.
1/21/2021