- 1/12/2021
Через полгода обоняние вернулось почти ко всем: результаты многоцентрового европейского исследования
Интересное исследование в начале января было опубликовано в журнале Journal of Internal medicine. Авторы решили посмотреть частоту ольфакторной дисфункции и восстановление обоняния у пациентов с COVID-19 при разной тяжести заболевания.
Это было многоцентровое исследование, включившее 2581 пациента из 18 клиник Европы.
Вошли пациенты с легким, средним, тяжелым и критическим течением COVID-19 согласно шкале тяжести COVID-19 ВОЗ.
Легкими считали пациентов без признаков вирусной пневмонии или гипоксии, и преимущественно это были амбулаторные пациенты.
Первая цель исследования– выявить частоту обонятельных нарушений при разной тяжести заболевания (2581 пациент).
Затем – исследовать восстановление обоняния (1363 пациента).
Третья цель – объективная оценка обоняния у части пациентов.
Всего 2581 пациент:
- 2194 (85,0%) – с легким течением,
- 110 человек (4,3%) – со среднетяжелым и
- 277 (10,7%) с тяжелым-критическим течением.
1624 женщины. Доля женщин была выше в группе с легким течением.
Из 2581 пациентов, 1916 человек сообщали об обонятельных нарушениях (74,2%).
Частота по группам:
- 85,9% - в группе с легким течением,
- 4,5% - в среднетяжелой группе
- 6,9% - в группе с тяжелым-критическим течением.
Пациенты с легкими формами были моложе с меньшим количеством сопутствующих заболеваний. Нарушения обоняния чаще встречались у пациентов с легким течением, сообщают авторы.
Эволюция субъективных ощущений
1363 пациента завершили исследование, из них 98% были с легкими формами.
О полной потере обоняния сообщали 81,6% пациентов, 18,4% - о частичной. Средняя длительность симптомов COVID-19 (за исключением нарушений обоняния) – 13,8±6,1 дней. В 44,7% случаев обонятельные нарушения появились после других симптомов, и исчезли через месяц у 54,3%. Дисгевзия была у 55,9% пациентов.Средняя длительность обонятельных нарушений составила 21,6±17,9 дней. К 328 пациентам не вернулось субъективное ощущение обоняния через 60 дней.
Объективные данные
Объективную оценку осуществили у 233 пациентов: 52 человека с течением от среднего до критического и 181 пациент с легкой формой. Показатели тестов были значимо ниже в группе легких пациентов, и частота дисфункции в этой группе была выше.
Объективно обоняние не восстановились через 60 дней у 18 пациентов с аносмией/гипоосмией. Через 6 месяцев осталось 6 пациентов с аносмией и 5 пациентов с гипоосмией по данным объективного обследования. Таким образом, восстановление отмечалось у 95,3% пациентов, пишут авторы.
Причины различий не ясны
В данном исследовании у авторов получилось, что нарушения обоняния чаще встречались у пациентов с легкими формами. Основной гипотезой, которая могла бы объяснить эти различия, по мнению автороы, является разница в иммунном ответе у пациентов с разной тяжестью заболевания. Согласно этой гипотезе, у пациентов с легким ковидом лучше срабатывает местный иммунный ответ с более высокой продукцией IgA, что вероятно лимитирует распространение вируса по организму и связано с более легким течением заболевания, предполагают авторы.
О механизмах авторы рассуждают следующим образом: в рамках обычного ОРВИ обонятельные нарушения возникают в связи с заложенностью носа, ринореей и отеком, и длятся 2-3 недели. Вероятно, высокая частота назальных симптомов может частично объяснить короткую длительность ольфакторной дисфункции у некоторых пациентов. Однако у пациентов с длительными обонятельными нарушениями (и без назальных симптомов) патофизиология, вероятно, несколько сложнее и связана с поражением ольфакторного нейроэпителия и обонятельной луковицы. Возможно более длительные нарушения связаны с более высокой экспрессией белков-рецепторов к вирусу. Нейрогенез ольфакторных клеток возможен, но занимает несколько месяцев.
Но понятно, что это гипотезы. Необходимы дальнейшие исследования, заключают авторы.
У исследования есть ряд ограничений, среди которых невозможность оценить вкусовые функции у многих госпитализированных с тяжелыми формами. Кроме того, объективная оценка обоняния проводилась через 2-3 недели от начала симптомов, что могло привести к недооценке частоты нарушений у госпитализированных пациентов.
Необходимы дальнейшие исследования.
💡 А также по теме:
- Сколько длится аносмия при COVID-19 и когда вернется нюх? (обзор научных статей)Потеря обоняния и вкуса - симптомы для человека очень мучительные. Иногда восстановление этих функций при COVID-19 затягивается. Кому-то везет и они возвращаются в мир запахов и вкусов быстро. Мы посмотрели, какую длительность этих симптомов описывают в статьях из разных стран.
- Нарушения обоняния и вкусового восприятия при COVID-19 (обзор научных статей)Нарушения обоняния и вкусового восприятия являются распространенным симптомами среди пациентов с COVID-19, в том числе при отсутствии других назальных нарушений
- Про нарушения обоняния у бессимптомных носителей COVID-19Потеря обоняния или его снижение - признак очень характерный для новой коронавирусной инфекции. Но оказывается, и у бессимптомных носителей, которые даже не подозревают о том, что обоняние у них снизилось, нарушения зачастую есть. Главное - тщательно обследовать...
- Подборка статей про COVID-19 за июньРедакция портала МирВрача с начала пандемии COVID-19 знакомит читателей с наиболее важными и значимыми научными статьями, посвященными различным аспектам борьбы с коронавирусной инфекцией
Битва про докторскую зарплату
По-министерски выходило, что работали сильно меньше, а получили больше прежнего благодаря стараниям чиновников всех рангов, в 2020 году средний заработок доктора дорос до 90 тысяч...
1/21/2021Про повторное инфицирование SARS-CoV-2 у людей с антителами
Гарантирует ли наличие антител к SARS-CoV-2 защиту от повторного инфицирования этим коронавирусом? Как показывает новое исследование китайских ученых, не гарантирует...
1/22/2021Диагностика и предотвращение ожирения у детей
В течение 20 лет проводилась работа по оценке роста и веса детей с учетом оценки питания (2000 центров). Данные для расчетов:Рост и вес при рождении из роддомов, данные 0-5 месяцев брались из Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS, США), данные о детях 2-3 месяцев и старше были получены из National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) с 1963 по 1994 гг.
1/21/2021Вы уже готовы уколоться?
Соотечественники с вакцинацией выжидают – привиться согласен только каждый третий, между тем власти устраивают прививочные пункты в опере и торговых центрах. Но нас никогда не привлекает доступное и хорошо организованное...
1/20/2021Про судьбу пациентов, выписанных из стационаров после COVID-19: данные британских исследователей (препринт)
Как в дальнейшем складывается судьба выписанных после стационарного лечения пациентов с COVID-19, вопрос очень актуальный. Британские исследователи изучили данные более 47 тысяч человек и опубликовали результаты в виде препринта.
1/22/2021Без учёта переболевших
Американцы подсчитали, что за ноябрь и начало декабря в США ежедневно погибало число граждан, эквивалентное 15 катастрофам Airbus-320, а каждые полтора дня случалось ещё одно «11 сентября»...
1/19/2021О страшных точках и угрожающих "ОК" в переписке
Недавно переписывались с Оксаной в одном из мессенджеров: когда подъехать, куда направимся — словом, вели обычную ежедневную переписку. Не обошлось и без «океев» в процессе. А чуть позже, когда ехали с работы домой, она меня просветила: оказывается, сейчас многие, особенно молодёжь, нервно относятся к «ОК» в сообщении.
1/21/2021Неврологическая подборка статей о COVID-19
Представляем Вашему вниманию подборку статей неврологического профиля за 2020 год, посвященных COVID-19
1/19/2021Дениска
В одном небольшом городке жил незаметный парень. Однако его все знали, знали потому, что в маленьких селениях людей со странностями знают все. Это такой тихий дурачок. Он в общем то особо ни кого и не беспокоил.
1/21/2021