• Статьи
    1/12/2021

    Через полгода обоняние вернулось почти ко всем: результаты многоцентрового европейского исследования

    Интересное исследование в начале января было опубликовано в журнале Journal of Internal medicine. Авторы решили посмотреть частоту ольфакторной дисфункции и восстановление обоняния у пациентов с COVID-19 при разной тяжести заболевания.

    Это было многоцентровое исследование, включившее 2581 пациента из 18 клиник Европы.

    Вошли пациенты с легким, средним, тяжелым и критическим течением COVID-19 согласно шкале тяжести COVID-19 ВОЗ.

    Легкими считали пациентов без признаков вирусной пневмонии или гипоксии, и преимущественно это были амбулаторные пациенты.

    Первая цель исследования– выявить частоту обонятельных нарушений при разной тяжести заболевания (2581 пациент).

    Затем – исследовать восстановление обоняния (1363 пациента).

    Третья цель – объективная оценка обоняния у части пациентов.

     

    Всего 2581 пациент:

    - 2194 (85,0%) – с легким течением,

    - 110 человек (4,3%) – со среднетяжелым и

    - 277 (10,7%) с тяжелым-критическим течением.

    1624 женщины. Доля женщин была выше в группе с легким течением.

     

    Из 2581 пациентов, 1916 человек сообщали об обонятельных нарушениях (74,2%).

     

    Частота по группам:

     - 85,9% - в группе с легким течением,

     - 4,5% - в среднетяжелой группе

     - 6,9% - в группе с тяжелым-критическим течением.

    Пациенты с легкими формами были моложе с меньшим количеством сопутствующих заболеваний. Нарушения обоняния чаще встречались у пациентов с легким течением, сообщают авторы.

     

    Эволюция субъективных ощущений

    1363 пациента завершили исследование, из них 98% были с легкими формами.

    О полной потере обоняния сообщали 81,6% пациентов, 18,4% - о частичной. Средняя длительность симптомов COVID-19 (за исключением нарушений обоняния) – 13,8±6,1 дней. В 44,7% случаев обонятельные нарушения появились после других симптомов, и исчезли через месяц у 54,3%. Дисгевзия была у 55,9% пациентов.Средняя длительность обонятельных нарушений составила 21,6±17,9 дней. К 328 пациентам не вернулось субъективное ощущение обоняния через 60 дней. 

     

    Объективные данные

    Объективную оценку осуществили у 233 пациентов: 52 человека с течением от среднего до критического и 181 пациент с легкой формой. Показатели тестов были значимо ниже в группе легких пациентов, и частота дисфункции в этой группе была выше.

    Объективно обоняние не восстановились через 60 дней у 18 пациентов с аносмией/гипоосмией. Через 6 месяцев осталось 6 пациентов с аносмией и 5 пациентов с гипоосмией по данным объективного обследования. Таким образом, восстановление отмечалось у 95,3% пациентов, пишут авторы.

     

    Причины различий не ясны

    В данном исследовании у авторов получилось, что нарушения обоняния чаще встречались у пациентов с легкими формами. Основной гипотезой, которая могла бы объяснить эти различия, по мнению автороы, является разница в иммунном ответе у пациентов с разной тяжестью заболевания. Согласно этой гипотезе, у пациентов с легким ковидом лучше срабатывает местный иммунный ответ с более высокой продукцией IgA, что вероятно лимитирует распространение вируса по организму и связано с более легким течением заболевания, предполагают авторы.

    О механизмах авторы рассуждают следующим образом: в рамках обычного ОРВИ обонятельные нарушения возникают в связи с заложенностью носа, ринореей и отеком, и длятся 2-3 недели. Вероятно, высокая частота назальных симптомов может частично объяснить короткую длительность ольфакторной дисфункции у некоторых пациентов. Однако у пациентов с длительными обонятельными нарушениями (и без назальных симптомов) патофизиология, вероятно, несколько сложнее и связана с поражением ольфакторного нейроэпителия и обонятельной луковицы. Возможно более длительные нарушения связаны с более высокой экспрессией белков-рецепторов к вирусу. Нейрогенез ольфакторных клеток возможен, но занимает несколько месяцев.

    Но понятно, что это гипотезы. Необходимы дальнейшие исследования, заключают авторы.

    У исследования есть ряд ограничений, среди которых невозможность оценить вкусовые функции у многих госпитализированных с тяжелыми формами. Кроме того, объективная оценка обоняния проводилась через 2-3 недели от начала симптомов, что могло привести к недооценке частоты нарушений у госпитализированных пациентов.

    Необходимы дальнейшие исследования. 

    Источник

    • аносмия
    • covid-19
    • SARS-CoV-2
    • потеря обоняния
    • коронавирус

    💡 А также по теме:

    • Сколько длится аносмия при COVID-19 и когда вернется нюх? (обзор научных статей)Потеря обоняния и вкуса - симптомы для человека очень мучительные. Иногда восстановление этих функций при COVID-19 затягивается. Кому-то везет и они возвращаются в мир запахов и вкусов быстро. Мы посмотрели, какую длительность этих симптомов описывают в статьях из разных стран.
    • Нарушения обоняния и вкусового восприятия при COVID-19 (обзор научных статей)Нарушения обоняния и вкусового восприятия являются распространенным симптомами среди пациентов с COVID-19, в том числе при отсутствии других назальных нарушений
    • Про нарушения обоняния у бессимптомных носителей COVID-19Потеря обоняния или его снижение - признак очень характерный для новой коронавирусной инфекции. Но оказывается, и у бессимптомных носителей, которые даже не подозревают о том, что обоняние у них снизилось, нарушения зачастую есть. Главное - тщательно обследовать...
    • Подборка статей про COVID-19 за июньРедакция портала МирВрача с начала пандемии COVID-19 знакомит читателей с наиболее важными и значимыми научными статьями, посвященными различным аспектам борьбы с коронавирусной инфекцией
    • Новости
    • Зарплата
    • врач
    • Минздрав
    • регионы
    • статистика
    Битва про докторскую зарплату

    Битва про докторскую зарплату

    По-министерски выходило, что работали сильно меньше, а получили больше прежнего благодаря стараниям чиновников всех рангов, в 2020 году средний заработок доктора дорос до 90 тысяч...

    1/21/2021
    • Статьи

    Про повторное инфицирование SARS-CoV-2 у людей с антителами

    Гарантирует ли наличие антител к SARS-CoV-2 защиту от повторного инфицирования этим коронавирусом? Как показывает новое исследование китайских ученых, не гарантирует...

    1/22/2021
  • Диагностика и предотвращение ожирения у детей

    В течение 20 лет проводилась работа по оценке роста и веса детей с учетом оценки питания (2000 центров). Данные для расчетов:Рост и вес при рождении из роддомов, данные 0-5 месяцев брались из Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS, США), данные о детях 2-3 месяцев и старше были получены из National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) с 1963 по 1994 гг.

    1/21/2021
    • Новости
    • Коронавирус
    • вакцина
    • Спутник
    • COVID-19
    • Анна Попова
    Вы уже готовы уколоться?

    Вы уже готовы уколоться?

    Соотечественники с вакцинацией выжидают – привиться согласен только каждый третий, между тем власти устраивают прививочные пункты в опере и торговых центрах. Но нас никогда не привлекает доступное и хорошо организованное...

    1/20/2021
    • Статьи
    • covid-19
    • long-covid
    • препринт

    Про судьбу пациентов, выписанных из стационаров после COVID-19: данные британских исследователей (препринт)

    Как в дальнейшем складывается судьба выписанных после стационарного лечения пациентов с COVID-19, вопрос очень актуальный. Британские исследователи изучили данные более 47 тысяч человек и опубликовали результаты в виде препринта.

    1/22/2021
    • Новости
    • Коронавирус
    • смертность
    • COVID-19
    • вакцина
    • иммунитет
    Без учёта переболевших

    Без учёта переболевших

    Американцы подсчитали, что за ноябрь и начало декабря в США ежедневно погибало число граждан, эквивалентное 15 катастрофам Airbus-320, а каждые полтора дня случалось ещё одно «11 сентября»...

    1/19/2021
  • О страшных точках и угрожающих "ОК" в переписке

    Недавно переписывались с Оксаной в одном из мессенджеров: когда подъехать, куда направимся — словом, вели обычную ежедневную переписку. Не обошлось и без «океев» в процессе. А чуть позже, когда ехали с работы домой, она меня просветила: оказывается, сейчас многие, особенно молодёжь, нервно относятся к «ОК» в сообщении.

    1/21/2021
    • Новости
    • covid-19
    • неврология
    • подборка covid-19
    Неврологическая подборка статей о COVID-19

    Неврологическая подборка статей о COVID-19

    Представляем Вашему вниманию подборку статей неврологического профиля за 2020 год, посвященных COVID-19

    1/19/2021
  • Дениска

    В одном небольшом городке жил незаметный парень. Однако его все знали, знали потому, что в маленьких селениях людей со странностями знают все. Это такой тихий дурачок. Он в общем то особо ни кого и не беспокоил.

    1/21/2021