• Опухоли. Часть 1. Свойства, заболеваемость, теории происхождения опухолей

    Краткое введение

    Сегодня я начинаю цикл своих научно-популярных статей об опухолях. Будут только общие данные (как известно, «знание общих закономерностей заменяет незнание отдельных фактов»). Статьи по конкретных опухолям могу написать потом по просьбам читателей. Материал беру в основном из вузовских учебников, но в своей переработке. Картинки и некоторые факты — из интернета. Лучше всего читать все статьи подряд, тогда будет понятнее потом.

    Проблема действительно актуальная. В Беларуси и России смертность от злокачественных опухолей вышла на второе место, отставая только от сердечно-сосудистых заболеваний. Это видно даже по новостям:

    • 4 февраля 2007 в возрасте 47 лет от рака позвоночника скончался Илья Кормильцев, автор песен легендарного «Наутилуса». Согласно Википедии, злокачественную опухоль обнаружили у него только 22 января 2007 года, уже в 4-й (запущенной) стадии. Я до сих пор иногда слушаю «Скованные одной цепью», «Я хочу быть с тобой» и другие песни, тексты к которым написал Кормильцев.
    • 22 июня 2003 года от рака желудка умер народный писатель Беларуси Василь Быков...
    • От злокачественных опухолей умерли мультипликатор Уолт Дисней (рак легких), культовый музыкант Боб Марли (меланома), участник «Битлз» Джордж Харрисон (рак гортани). Список далеко не полный...

    Новые слова

    Cлова, которые мы выучим: онкология, автономный рост, полиморфизм, атипия, малигнизация, канцерогены, регенерация, экспансивный и инфильтрирующий рост, метастазирование, раковая интоксикация и кахексия, некроз, ишемия, купировать боль. Будет много картинок, обещаю.

    Общее понятие

    Наука об опухолях назвается онкологией (от греч. oncos — опухоль, logos — наука). Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, но к классификации опухолей мы еще вернемся.

    Опухоли бывают:
    - истинные (онкология изучает именно их)
    - ложные (увеличение объема тканей из-за отека, воспаления, повышенной нагрузки, скопления жидкости и т.д.)

    Определение

    Сперва нужно дать более-менее научное определение опухолям:

    Опухоль (другие названия: новообразованиенеоплазмабластома) — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростомполиморфизмом и атипиейклеток.

    Выделенные слова далее будут объяснены подробно, но если вам трудновато понять их смысл, предлагаю эту же формулировку в «облегченном» варианте:

    Опухоль — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающеесянезависимым ростомразнообразием и необычностью клеток.

    35_1.jpg

    Опухоль в кишечнике (видны складки) может выглядеть как язва (показана стрелочками).

    Свойства опухоли

    Свойства опухолей (3):

    • автономность (независимость от организма): опухоль возникает тогда, когда 1 или несколько клеток выходят из-под контроля организма и начинают ускоренно делиться. При этом ни нервная, ни эндокринная (железы внутренней секреции), ни иммунная система (лейкоциты) справиться с ними не могут. Сам процесс выхода клеток из-под контроля организма называется «опухолевой трансформацией».
    • полиморфизм (разнообразие) клеток: в структуре опухоли могут быть разнородные по строению клетки.
    • атипия (необычность) клеток: опухолевые клетки отличаются по внешнему виду от клеток ткани, в которой развилась опухоль. Если опухоль растет быстро, она в основном состоит из неспециализированных клеток (иногда при очень быстром росте даже невозможно определить ткань-источник опухолевого роста). Если же медленно, ее клетки становятся похожи на нормальные и могут выполнять часть их функций.

    К свойствам опухолей мы вернемся еще раз, причем уже с картинками. Это для того, чтобы было легче запомнить новые понятия.

    Заболеваемость

    В Беларуси, России, развитых странах мира онкологические заболевания стали причиной смертности № 2. Напомню, что № 1 — это заболевания системы кровообращения. По состоянию на 2000-й год, в России каждые 5 минут регистрируется 4 новых случая злокачественных опухолей.

    Среди мужского населения России наиболее часто регистрировали рак легкого, желудка, кожи, предстательной железы, ободочной и прямой кишки. У женщин после рака молочной железы высокую долю в структуре занимают злокачественные новообразования кожи, желудка, ободочной кишки, тела и шейки матки.

    Структура заболеваемости в % населения России злокачественными новообразованиями в 2000 году:

    35_1.gif 

    35_2.gif

    Теории возникновения опухолей

    Общеизвестно: чем больше теорий придумано, тем меньше ясности в чем-либо. Описанные ниже теории объясняют лишь отдельные этапы формирования опухолей, но не дают целостной схемы их возникновения (онкогенеза). Здесь я привожу самые понятные теории:

    • теория раздражения: частая травматизация тканей ускоряет процессы деления клеток (клетки вынуждены делиться, чтобы рана зажила) и может вызвать опухолевый рост. Известно, что родинки, которые часто подвергаются трению одеждой, повреждениям при бритье и т.д., могут со временем превращаться в злокачественные опухоли (по-научному — малигнизироваться; от англ. malign — злобный, недобрый).
    • вирусная теория: вирусы внедряются в клетки, нарушают регуляцию деления клеток, что может закончитьсяопухолевой трансформацией. Такие вирусы называют онковирусами: вирус T-клеточного лейкоза (приводит к лейкозу), вирус Эпштейна-Барр (вызывает лимфому Беркитта), папилломовирусы и др.
     
    35_2.jpg
     

    Лимфома Беркитта, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр.

    Лимфома — это местная опухоль из лимфоидной ткани. Лимфоидная ткань является разновидностью кроветворной ткани. Сравните с лейкозами, которые происходят из любой кроветворной ткани, но не имеют четкой локализации (развиваются в крови).

    • мутационная теория: канцерогены (т.е. факторы, вызывающие рак) приводят к мутациям в генетическом аппарате клеток. Клетки начинают делиться беспорядочно. Факторы, которые обусловливают мутации клеток, называются мутагенами.
    • иммуннологическая теория: даже в здоровом организме постоянно происходят единичные мутации клеток и их опухолевая трансформация. Но в норме иммунная система быстро уничтожает «неправильные» клетки. Если же иммунная система нарушена, то одна и более опухолевые клетки не уничтожаются и становятся источником развития новообразования.

    Есть и другие теории, заслуживающие внимания, но о них я напишу в своем блоге отдельно.

    Современные взгляды на возникновение опухолей

    Для возникновения опухолей необходимо наличие:

    1. внутренних причин:
    • генетической предрасположенности
    • определенного состояния иммунной системы.

      2. внешних факторов (их называют канцерогенами, от лат. cancer — рак):
    • механические канцерогены: частая травматизация тканей с последующей регенерацией (восстановлением).
    • физические канцерогены: ионизирующее облучение (лейкозы, опухоли костей, щитовидной железы), ультрафиолетовое облучение (рак кожи). Опубликованы данные о том, что каждый солнечный ожог кожи значительно увеличивает риск развития очень злокачественной опухоли — меланомы в будущем.
    • химические канцерогены: воздействие химических веществ на весь организм или только в определенном месте. Онкогенными свойствами обладают бензапирен, бензидин, компоненты табачного дыма и многие другие вещества. Примеры: рак легких при курении, мезотелиомы плевры при работе с асбестом.
       
    • биологические канцерогены: кроме уже упомянутых вирусов, канцерогенными свойствами обладают бактерии: например, длительное воспаление и изъязвление слизистой желудка из-за инфекцииHelicobacter pylori может закончиться малигнизацией.

    💡 А также по теме: