• Аденотонзиллэктомия и детская астма

    Актуальность

    Бронхиальная астма (БА) и синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) у детей в недавних наблюдательных исследованиях рассматривались вместе. И хотя СОАС у детей эффективно лечится аденотонзиллэктомией (АТ), остаётся неясным, как операция влияет на течение бронхиальной астмы. Изначально предположили, что в первой линии лечения СОАС аденотонзиллэктомией, операция оказывает позитивный эффект на течение БА и позволит сократить использование лекарственных средств.

    Материалы и методы

    В исследовании использованы материалы базы MarketScan с 1 января 2003 по 31 декабря 2010 года. Отобраны 13 506 детей, страдающих бронхиальной астмой и перенесших аденотонзиллэктомию. Проведен анализ течения БА в течение года до АТ и одного года после операции. Поскольку по мере взросления ребёнка тяжесть течения БА имеет тенденцию уменьшаться, отобрана контрольная группа в 27 012 детей, страдающих БА, которым АТ не выполнялась, идентичная по возрастному, половому и географическому признакам.

    В исследуемой и контрольной группах были рассмотрены следующие события в течении БА:

    • Частота острых приступов БА;
    • Частота астматического статуса;
    • Изменения схемы лечения БА;
    • Частота обращения за неотложной помощью в связи с БА;
    • Частота госпитализаций по поводу БА.

    Результаты:

    В исследуемой группе при сравнении течения астмы в предшествующий аденотонзиллэктомии год и после операции, отмечено значительное сокращение:

    • острых приступов БА на 30,2% (95% ДИ: 25,6% -34,3%; р<0,0001);
    • эпизодов развития астматического статуса на 37,9% (95% ДИ: 29,2% -45,6 %;

    р<0,0001);

    • частоты обращений за неотложной помощью в связи с БА на 25,6% (95% ДИ: 16,9% -33,3%; р<0,0001);
    • частоты госпитализаций по поводу БА на 35,8% (95% ДИ: 19,6% -48,7%; р = 0,02).

    В аналогичный период времени в контрольной группе наблюдалось только уменьшение на 2% числа острых приступов БА и эпизодов развития астматического статуса на 7%.

    Кроме того, после АТ отмечены изменения схемы лечения БА со снижением

    ...